Transkraniaalne ajustimulatioon alalisvooluga (ingl transcranial direct current stimulation, tDCS) on teaduslikult tõendatud, ohutu ja hästi talutav ravimeetod depressiooni korral. Meetod põhineb aju mõjutamisel nõrga elektrivoolu abil, asetades elektroodid peanahale kindlatesse piirkondadesse, tavaliselt eesmise ajukoore (dorsolateraalne prefrontaalne korteks) kohale. AJK Kliinikus viiakse tDCS-ravi läbi Sooma meditsiiniseadmega.
tDCS sobib kerge kuni mõõduka depressiooni ning depressiivsete jääksümptomite raviks, eriti juhul, kui ravimite või psühhoteraapia mõju on olnud ebapiisav. Ravi võib kasutada eraldiseisvana või koos muu raviga, et toetada meeleolu, energiataset ja kognitiivset funktsioneerimist. Protseduur on mitteinvasiivne, valutu ja ei vaja taastumisaega.
Näidustused
Meie kliinikus kasutatakse tDCS-i depressiooni ravis eelkõige järgmistel juhtudel:
- kerge kuni mõõdukas depressioon, sh korduv depressioon
- jääksümptomid hoolimata antidepressantravi või psühhoteraapia kasutamisest
- ravi talumatus või kõrvaltoimed antidepressantide tarvitamisel
- täiendava ravina farmakoloogilise ravi või psühhoteraapia kõrval
NB! Kroonilise valu raviks kasutatav tDCS eeldab teistsugust elektroodipaigutust ja erivarustust, mida meie kliinik praegu ei paku.
Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud
Absoluutsed vastunäidustused
- implanteeritud elektrilised seadmed või metall peas, kaelas, rindkeres (nt südamestimulaator, kohleaarimplantaat)
- epilepsia või krambihood anamneesis (v.a juhul, kui arst hindab riski madalaks)
- avatud haavad või infektsioon elektroodide asetuskohal
Suhtelised vastunäidustused
- tõsised neuroloogilised või psühhiaatrilised seisundid (nt bipolaarne häire, psühhootilised sümptomid)
- metallimplantaadid mujal kehas – hinnatakse individuaalselt
tDCS on lubatud ravimeetod nii raseduse kui ka rinnaga toitmise ajal, kuid ravivajadust ja võimalikke riske hindab arst individuaalselt.
Raviskeem ja protseduur
- sagedus: 5 korda nädalas, 2–4 nädala jooksul (kokku 10–20 seanssi)
- seansi kestus: 30 minutit (kokku ajaline kulu umbes 40min)
- stimulatsiooni tugevus: 2 mA
Protseduuri ajal on patsient ärkvel ja istuvas asendis privaatses ja mugavas ruumis. Protseduuri ajal on soovitatav tegeleda kerge kognitiivse pingutusega, näiteks lugeda või lahendada ristsõnu, numbrimõistatusi. Pärast ravisessiooni on soovitus jalutada värskes õhus vähemalt 30min.
Võimalikud kõrvalmõjud protseduurist on kerged ja mööduvad: naha punetus või kihelus elektroodi all, väga harva esineb kerget peavalu, iiveldust või väsimustunnet.
Hind
- Ravi eest tasutakse ette 5 seansi (ehk 5 päeva) kaupa
- Hind: 5 seansi hind on 100 eurot (20 eurot seanss)
tDCS-ravile võib suunata: psühhiaater (või teise eriala arst), vaimse tervise õde, psühholoog. Enne ravi alustamist teeb kõikidel juhtudel psühhiaater lühikese hindamise, et veenduda, et tDCS sobib ja on ohutu patsiendile.
